预防自闭症工作计划1

〔关键词〕家长心理援助；模型；自闭症；康复机构

自闭症儿童家庭在物质和精神生活上都面临巨大的压力，而现在的研究大部分都集中在自闭症儿童的康复上，以促进自闭症儿童家长群体的心理健康的研究最近十几年才慢慢开始。

基于以上的现状，结合笔者的经历，文章将以自闭症康复机构如何组建家长心理援助模型为主题进行探索，构建一种对现阶段自闭症康复机构来说切实可行的家长心理援助模型，促进家长参与。

一、家长心理援助模型介绍

笔者以兼职的身份在赣州某自闭症康复机构进行了为期一年多的调查研究，深入接触自闭症家长群体，发现这个群体亟需心理援助。通过一年的摸索，建立了一个适合自闭症康复机构实施的家长心理援助的系统模型。该模型由建立心理档案、制定心理援助计划和实施心理援助计划三部分组成，见下图。

自闭症康复机构心理援助模型概况

（一）建立心理档案

自闭症儿童一进入康复中心进行训练，建立家长心理档案的工作就开始启动。心理档案由三部分组成：家庭相关资料调查；社会支持相关调查；家长心理健康调查。

通过家庭相关资料调查，从总体上了解家长的生活现状，主要靠查阅文献编制问卷。家庭相关资料包括以下情况：人口学资料，经济收入，健康状况，家庭对自闭症儿童的抚养态度，儿童的发病时间，使用过哪些治疗和康复手段，等等。家庭相关资料对于了解家长和制定心理援助计划有重要的作用。

通过社会支持相关调查，了解家长、家庭从外界得到的物质和精神上的支持，了解家长主动接受、感知外界支持的能力，了解家长主动获取社会支持的能力。社会支持对心理健康的重要作用已经被心理学研究者所证实，社会支持对于自闭症儿童家长走出心理创伤、以新的面貌迎接未来的生活有正向的促进作用。社会支持质量差的自闭症儿童家长群体普遍的心理调适期会比社会支持质量良好的家长群体更漫长。社会支持相关调查内容包括以下几个部分：家庭内部支持、兄弟姐妹等旁系亲属的支持，以工作单位为主的外界支持以及社会保险、医疗保险等支持，家长对支持的领悟和利用度。采用自编社会支持问卷和领悟社会支持量表（PSSS）进行测查。

通过家长身心健康调查，主要了解家长的躯体、心理和社会状况，主要采用国内已经成熟的心理测量问卷进行测查，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自测健康评定量表（SRHMS）。身心健康调查是心理档案的重要组成部分，它是制定心理援助计划的重要依据。它可以反映出当下家长的心理健康状态，区分出不同心理健康水平的家长。对于心理存在障碍的家长，应该积极给予干预性的咨询和帮助。对于暂时不存在心理障碍的家长，应该给予发展性的支持，以便应对以后可能面临的困境。坚持以防为主，防治结合。

（二）制定心理援助计划

根据心理档案，由专业的心理咨询师给每一名家长制定心理援助计划，针对家长个案的心理援助计划包含以下内容：家长对自己的认识、家长对孩子的认识、家长对苦难的认识、家长心理弹性的保护性因子和破坏性因子分析、心理晴雨表、心理干预。

个案心理援助计划的目标主要是建立起家长在机构进行康复训练的积极态度，提高家长参与的积极性，让家长意识到孩子进入机构并不是意味着自己就可以放手，孩子就可以很快康复了，家长只有配合机构对儿童开展康复训练并学会家庭康复技能，在家庭中继续进行巩固，才能收到良好的康复效果。

机构的心理援助计划包括以下内容：定期开展康复知识讲座，定期开展心理保健讲座，举办家庭联谊活动。机构心理援助计划的目标主要是从整体上建立起积极的康复训练氛围，提高家长参与的积极性。

（三）实施心理援助计划

建立心理援助团队是实施计划的开始，有了团队，就可以按照计划分步实施。心理援助团队由心理咨询师、机构个训老师和志愿者三部分组成。

心理咨询师主要负责制定心理援助计划、给个训老师进行心理咨询知识的培训以及与机构协调策划各类心理援助活动。个训老师主要起到心理保健员的作用。个训老师在儿童的日常康复训练中，既是家长心情的观察员，也是家长的心灵伙伴。家长在机构陪读期间接触最多的就是个训老师，最信任的也是个训老师，可见个训老师在整个心理援助系统中非常重要。志愿者是一个充满爱心的团体，在机构的正确带领之下，志愿者在心理援助计划实施的过程中起到了辅助的作用，他们的到来使一些大型活动成为可能。如开展家长心理保健讲座的时候，家长如果带着小孩则无法专心听讲。志愿者可以帮忙照看小孩，让家长安心听讲座。

二、家长心理援助模型的可行性论证

（一）心理援助模型效果

模型根据已有的心理学理论，参照已有的心理援助经验（如灾区心理援助），根据自闭症儿童家长、康复机构的实际需要而构建。注重解决家长实际问题，帮助康复机构整合各方资源，充分利用好已有的资源，开发新的资源。模型经过近半年的运作，效果比较明显，有助于稳定家长情绪，增进了家长对机构的信任。

（二）队伍建设问题

该模型涉及三类人员：专业心理咨询师、个训老师、志愿者。其中，专业心理咨询师最为关键，必须是对自闭症儿童家庭心理状态有一定研究的人员，这样才能够发挥其实际的作用。心理咨询师可以从高校中聘请，也可以从心理咨询机构中聘请，也可以是富有爱心的心理学专业志愿者。个训老师在经过专业培训指导后，可以担当起家长心理“观察”和“维护”的双重责任，做到家长“有情况”向咨询师反映，“有困难”立刻帮助缓解。志愿者队伍由社会团体和高校学生志愿者团体组成，机构必须安排人员对志愿者进行管理，避免意外情况发生。

（三）机构安排问题

自闭症康复机构要增加工作量，这些工作的有用性、必要性就会遭到质疑。花费偌大的功夫，来建立和运行心理援助模型，值不值得？这些疑问，困扰着自闭症康复机构。许多机构因为自身运作困难而无暇顾及家长这一块的工作。运行心理援助模型，花费的时间较少，只需要在学期开始、结束和平时的教师会议中分享交流即可，它是在传播一种理念。关键在于使心理援助模型中的主体——个训教师加强“家长是首先要康复的对象”的观念。心理援助模型的运行，能够使机构的教师、家长拥有共同的康复理念，加强他们之间的合作和共识，促进家长的进步。

三、总结

预防自闭症工作计划2

新的学期，新的开始，教师新学期工作计划。我们的教学工作又将在忙碌中充实着，在喜悦中收获着。我要把自身的不足和收获的经验，转化成这学期的工作动力。现制定如下计划：

一、思想政治

始终如一地热爱本职工作，坚持政治学习，提高觉悟和意识。注重个人道德修养，为人师表，严于律己，关心学生的学习、生活。加强团结，与同事相处融洽，合作愉快，心往一处想，劲往一处使，共同组成一个团结协作的大家庭。

二、个人业务

教学工作是教师的中心工作。作为一名教师，除了要具备良好的'思想品德，高尚的道德情操;还需要具备较高水平的业务技能。本学期我将认真书写教案、备课，并针对学生实际学习情况有的放矢的开展工作。课堂上，耐心细致地讲解，为使学生能够更好地接受书本知识，我会认真研究学生、钻研教材，尽量为学生提供实践的机会，使学生在易学易懂的情境下进行学习，以提高学生学习的积极性。并且以自己在实践中摸索到的教学模式去进时，认真研究相关教育书籍，与实践相结合，以促进自身的发展。

三、教育教学方面

深入学习新的教育思想，本着以教育为中心，以课堂为基地，扎实的练好个人基本功。在班上抓好常规教学，多方位把握孩子们的进步与变化，有针对性的改进教学方法。课堂上，耐心细致地讲解，为使学生能够更好地接受书本知识，我会认真研究学生、钻研教材，尽量为学生提供实践的机会，使学生在易学易懂的情境下进行学习，以提高学生学习的积极性。课后及时反馈，记下教学中的成功点和失败点，及其改进方法。本学期我会积极利用周围的资源为孩子们创设良好的学习环境，帮助他们养好的学习习惯。使他们在轻松愉快、欢乐活泼的状态下进行积极地学习。我还会配合班主任进行日常管理，让孩子们在学习的同时养成良好的行为习惯，健康的身心。

四、家长工作

“越是对事业爱得深,越感到自己对事业的不尽职。”在以后的教学工作中,我会积极努力加强自身建设,使自己的工作更扎实、更有效、更完美、更优秀,同时也希望能在教学上各位老师和领导的指点和帮助。

预防自闭症工作计划3

在经过了20__年_年的教学后，我顺利的进入到了20___，在新的一年，我有很多的事情要做。在总结过去一年的工作得与失之后，我想到了20___我要做的事情，就是要对20___的不足之处做出更大的改进，为了更好的发展，我决定要这样做。20___，我在总结自己的不足之处和不断的发展后，我对自己说，应该做的更好一点，这是一直以来对我自己的要求，我能够做好，我也必须做好!送走了上学期的教育教学工作，我们迎来了新的学期，回顾过去，展望未来，为使本学期的工作更有成效，特制定计划如下：

一、指导思想

以__思_为主要方针，以新课改启动为主要契机，以提高自己的师德水平、教育教学效果为主要目标，全面贯彻学校的各项任务，通过自主钻研、学习等方式，全面提高自身的综合素质。

二、重点工作

1、通过对《教师法》《义务教育法》校规、校纪的学习，用自检、自查的方式提高师德水平。

2、提高课堂教学质量，提高教学效率。

3、积极进行基本功的训练，提高基本功的水平。

4、认真学习、结合新课改的理论，进行资源包的学习。

三、奋斗目标

1 、师德考核达到良好以上。

2 、使全班学生的考试成绩全部合格。

3 、基本功验收合格。

4 、认真完成继续教育任务，真正学有所得、学有所获，结合新课改的精神理念，逐渐改变教育教学模式。

预防自闭症工作计划4

精彩导读：我的心久久不能平静。这位母亲，自己承受着命运的打击，却还想到别人，想到社会的未来。家长的言语鼓励着我，我不再急于追求教师的成就感，转而更切实地投入工作，更认真地制定每日计划，更细致地观察孩子的反应和变化。孩子们不能表达他们需要什么……

尊敬的各位领导、各位朋友：

大家好！

我十分感谢组织对我的培养，把省直机关“道德模范”这样崇高的荣誉授给我。在我心里，这个荣誉更是一种鞭策和动力，让我时常提醒自己要更加努力工作，更加关爱别人，在未来的岁月中以更严格的要求做好本职工作，以更热忱的态度对待生活。

今天，我报告的题目是《有你相助，此道不孤》，向大家介绍我的工作经历和一些想法，同时，也借此机会，请大家关注像残疾儿童这样的弱势群体，关注残疾人保障工作，关注慈善事业。

我从事特殊教育工作将20年了。记得刚毕业那会儿，我，一个满脸稚气的小姑娘，对未来有着太多美好的憧憬，满腔热血地总想闯出一番事业，做一个对社会有贡献的人。

1990年8月，我成为浙江民政康复中心（原浙江残疾儿童康复中心）一名特教老师，一名智障儿童康复老师。我面对的是这样一群特殊的孩子，他们生活不能自理，几乎没有学习能力；他们情绪很不稳定，常常会莫名其妙地发脾气，甚至攻击别人或伤害自己。而这一切，并非由于父母的溺爱，而是出于先天的原因——大脑早期发育障碍。

这样的孩子还怎么教呢？——这是最初困扰我的一个问题。刚开始，面对这样一群孩子，他们与正常孩子的行为形成如此反差，让人着实手足无措。在教学中，我费尽口舌与他们说话，想尽花招跟他们玩游戏，然而无论我怎样努力，孩子始终无动于衷。我感觉一直以来，都是我一个人在自导自演一场场“独角戏”。抚摸着身上被他们抓咬的伤痕，看着仿佛从未实施过的教案，一切的一切，让我感到一种从未有过的挫伤和无助。我甚至开始怀疑，自己当初选择这份工作的初衷是不是太天真？自己的工作价值在哪里？我理想的未来怎么会是这样的呢？

有一天，一位智障儿童的母亲对我说，她有时几乎感到绝望，甚至想到＊＊，然而，每每当她看到想到我们老师对孩子如此和蔼可亲，如此不厌其烦，她就感到一种安慰，一种寄托。因为她感受到这世上还有人在关心着他们，感受到还有人居然能像她自己那样呵护善待她的孩子，她就又有了希望。

她的话让我感到欣慰，甚至有一丝自豪，因为我的敬业得到了家长的认可。

她的话又让我有些惭愧，因为我从未想到过，我的工作其实对于她的家庭，乃至整个社会是那么的重要。

我想起一个朋友曾给我的一句评价——你的工作很伟大，正是有你这样的人这样的事业，这世界才和谐。——他眼里透着真诚，让我知道他说“和谐”并非是为应景。

那位母亲还说：“中国人口这么多，现在环境污染又越来越严重，以后出生缺陷可能更多，你们特教老师应该多学习，在工作中总结经验，就算不能用在我的孩子身上，也好为将来的孩子做些积累。这也算是我的孩子、我们这样的家庭为这个社会做的贡献了。”

我的心久久不能平静。这位母亲，自己承受着命运的打击，却还想到别人，想到社会的未来。家长的言语鼓励着我，我不再急于追求教师的成就感，转而更切实地投入工作，更认真地制定每日计划，更细致地观察孩子的反应和变化。孩子们不能表达他们需要什么，但我知道我能给他们什么，那就是我的爱心、耐心、信心、和恒心。同时，我也宽慰忧心忡忡的家长，帮助他们树立自信，根据孩子的现状，向家长提供各种建议，让家长积极配合开展家庭康复训练。我还利用一些活动机会做些宣传工作，让更多的家长能及早意识到“早发现早干预”的重要性，让残疾儿童能得到更加及时有效的帮助。 作为一名部门负责人，我始终如一地严格要求自己，坚持以主人翁态度对待工作。虽然日常事务繁忙而琐碎，我还是坚持不断优化知识结构，除了幼儿教育的知识技能，还学习了特殊儿童教育学、言语病理学、听力学等相关学科知识。20_—20_年我积攒自己难得的休假，赴上海华东师范大学“学前教育与特殊教育”学院，就读研究生课程，学习“听力与言语病理学”专业，使自己能够在特殊教育领域发挥更大的作用，起好“领头羊”作用。正是在这样一种带头作用的影响下，全体保教人员也任劳任怨，始终充满爱心，给予孩子们母亲般的关心照顾。整个科室积极向上，大家团结奋斗，共同进步，锻炼出了一支具有高度爱心、责任心和专业素质的队伍，赢得了家长、社会的信任和口碑。特殊教育部于20_年1月荣获省级巾帼文明岗，20_年7月荣获省级青年文明号，20_年6月荣获全国特殊教育先进单位的称号。

20_年3月，我接触到另一群特殊的孩子——自闭症儿童，他们外表没有半点异常，可是，他们拒绝和人交往，看似总是沉浸在一个我们永远无法触及的世界里，他们精力充沛却性格孤僻、行为怪异。

记得那是一个风雨交加的早上，来了一位极重度的自闭症孩子，他生活不能自理，大小便失控，喜欢嚎叫，并用咬人的方式来宣泄自己的情绪。家长一见到我，就哭着说：“张老师，这孩子整夜整夜地折磨我，我都不想活了，求您一定要帮帮我，救救他吧。”我虽然明知康复这样一个孩子要付出多大的艰辛，但看着孩子父母痛苦的样子，我还是打算接下来。这不仅仅是为了孩子的康复，更重要的是为了挽救一个家庭。

为此，我又开始了新的创建，利用业余时间努力搜集和钻研最新的自闭症康复教育资料，不断深化自闭症儿童康复和教育的意义、目标和要求，制定出适应自闭症儿童身心发展的教学计划，指导教师们如何根据自闭症儿童的特点开展教学。根据师资短缺、经验不足且没有现成的康复器材等实际情况，我克服困难，坚持不懈地筹建自闭症康复区。为了不影响已开展的康复教学质量，我与教师们利用休息时间前往各个市场挑选适合孩子们的康复器材和教玩具，虽然大家都累得说不出话，但彼此的眼神里都传递着一股坚毅的信念。终于在20_年6月自闭症儿童康复区正式开学了。开学至今，我们共收治了150名自闭症儿童，有很多来自外省，如福州、合肥等地。经过全体教职员工的共同努力，已有30名儿童赴普通幼儿园就读，深得专家和家长的认可，在国内同类机构中已拥有一定的知名度。许多家长是慕名而来，并辞去工作在杭租房陪伴孩子进行康复训练。

20_年9月，我多次接到福利院院长们的电话，许多“明天计划”唇腭裂手术后的儿童，虽然手术很成功，但说话含糊，没有家庭领养，希望我能开办语言康复班进行矫治，负责探索孤残儿童语言训练工作。 20_年3月开办至今，已收治200余名唇腭裂术后儿童。经过一段时间的康复训练，全体儿童的语言能力都有明显提高，为他们今后的发展奠定了基础，为拓展“明天计划”工作的深度和广度探索出了新路。前期工作汇报检查时，得到省厅领导和福利院院长的认可和好评。例如：兰溪福利院一个小朋友，刚入院时，胆小内向，只会说简单的人称代词，发音非常含糊，经过3个月的言语训练，已能用简单的句子表达自己的意愿，性格也活泼开朗多了，最近已被正式涉外领养了。

一次，我抱着一个发高烧的孩子去医院，孩子无法接受陌生环境和生人，情绪非常激动，不肯配合，挂一次盐水竟拔了三次针头。有人受不了，责备我们：“你们是怎么做家长的，连个小孩都看不住！”一同来的是孩子年迈的外婆，眼角闪着泪，我明白，她不愿让众人知道孩子的实情。我忙解释，孩子不懂事。“孩子不懂事，大人总该懂事吧！”我只好沉默，把孩子搂在怀里贴得更紧，抵消着他的抗争，一边更温柔地抚慰他，直至平静。

由于特殊教育部的残疾儿童大部分是长期托管，一般到年底才回家，所以保育工作量非常大。特别是许多福利院来的孤残儿童，年龄在2周岁左右，体质较差，容易生病。因此，在夜间和休息日送他们去省儿童医院看病已成了我的“专项工作”。经常是深夜甚至凌晨才回家休息，双休日、国定节假日与家人团聚已成为一种奢望。为了让残疾孤儿感受到社会大家庭的温暖，我多年来承担着“母亲”的职责，放弃生育自己的宝宝。20_年我身患疾病，不得不进行手术治疗，而我却一再推迟手术日期，直到年底放假后才住院治疗，但我丝毫不后悔，孩子们的健康成长是我最大的心愿。

程度较轻的残疾儿童有了较好的康复效果，家长就希望能让孩子进入正常幼儿园或小学随班就读。然而大部分园校都不愿接收这样的孩子。世人的不了解，社会的排斥，孩子被无奈地软禁在家里。家长们并不逃避当前的责任，但他们难以设想自己百年之后，长大****却仍不能自理的孩子该怎么办。

所以，今天，我想借这个机会，既让大家了解我，了解我这个职业，更想让大家来关注我所从事的事业。一个智力障碍儿童的背后是一个家庭的命运，而对他们的扶助，获益的绝不仅仅是这些家庭本身。

预防自闭症工作计划5

关键词：国际功能、残疾和健康分类（儿童青少年版） 自闭症 康复教育

分类号：G764

世界卫生组织于20_年5月正式发公布了《国际功能、残疾和健康分类》（International Clasiiication of Functioning，Disability and Health，ICF），使不同国家与学科间在功能、残障和健康领域的评定与分类有了国际通用的理论架构和语言体系。ICF是一个健康及与健康相关因素的分类体系，除了身体功能和构造、活动与社会参与因素外，还纳入环境和个人因素，强调疾病、功能、个人和环境间的交互作用，并从正向的观点描述个人的健康状况。为了弥补ICY在儿童青少年功能与健康分类的不足，世界卫生组织于20_年颁布了《国际功能、残疾和健康分类（儿童与青少年版）》（ICF-CY），ICF-CY结合了儿童身心发展特点，更具有针对性和指导性。近年来，ICF在各国政策制定、健康管理、疾病监控、学科交流和教育康复方面广泛应用并发挥着越来越重要的作用。但比较而言，我国对于ICF（-CY）的研究、推广和应用还没有得到应有的重视，这种现状不利于我国健康及残疾人事业发展、国际间交流与合作、科学研究与康复教育实践等的发展。本文与自闭症为例，简要介绍ICF-CY的功能及特点，并探讨ICF-CY在自闭症科研、康复和教育实践中的应用。

1.关于ICF-CY及其应用特征

ICF从身体的结构和功能、活动和参与能力以及背景性因素（个人与环境因素）全面地评价健康状况，是基于“生物-心理-社会”医学模式提出的新的残障及健康分类理念，其总体目标是为世界各国提供一种统一和标准的语言及理论框架，来描述健康状况及与健康有关的因素。ICF-CY即儿童青少年版的ICF，是以ICF的概念架构为基础，以统一和标准化的语言，描述婴幼儿、儿童和青少年在身体功能、构造与其相关环境因素的活动限制（Activity limitatiom）与参与局限（Participation Restrictions）。ICF-CY在ICF基础上补充和完善了相关儿童青少年身心特点，更为注重儿童发育特征、权利保障以及环境因素的影响。ICF-CY适用于小于18岁的儿童及青少年，架构和编码系统与ICF基本相同。

ICF-CY旨在为临床医师、康复者、教育者、政策制定者、家庭成员、消费者和研究者使用提供共同的、国际化的概念和语言体系，以记录、描述、评估儿童与少年健康和机能的特征。包含了发展中儿童的认知、语言、游戏、性格与行为等特质。ICF-CY关键内容包括：核心位码组（Core set or code set）；ICF-CY各年龄层问卷（ICF-CY questionnaire）；儿童身体（b/s）、学习（b1，d1）、对环境反应与适应（d2）、功能独立（d4-6）、参与（d7-9）、主要生活场所对上述功能的有利与有害环境因素等。

对自闭症研究和康复实践的意义

ICY-CY规范的代码系统包含了个案的健康和功能信息，为研究和康复实践提供国际言语框架，其意义包括：（1）提供了一个跨学科理论框架；（2）儿童功能个性化分析报告和评估工具的开发；（3）明确临床诊断和共病；（4）规范化的功能治疗，干预方案；（5）对干预结果统一评价模式；（6）依据功能进行分类的依据；（7）明确研究变量。

基于ICF-CY理念的必要性

自闭症是一种广泛发育，在我国属于精神类残障，发病率有快速上升的趋势，引起了世界各国的高度重视。ICF-CY的理念和理论框架对我国自闭症研究和康复教育具有重要的理论和实践意义。

在自闭症研究中的作用

ICF-CY的目标之一是为政府、组织、科研和实践等各方面开展交流与合作提供国际性的标准语言与理论框架，具有强大开发和应用前景。ICF-CY是一套内容丰富和实践性很强的国际语言体系，可以很好地扩大自闭症研究领域的内涵与外延，规范自闭症研究，使科研成果的呈现和应用与国际对接，有效提升研究成效和实际应用价值。

ICF-CY关注的不是何种疾病，而是与健康状况相关的身体功能和结构问题、活动和参与问题，以及一系列与个体生活背景相关的环境因素，关注这些因素的综合作用和交互作用，这些特征可以更好地应用于自闭症事业的整体发展规划和康复教育研究，包括政策制定、社会支持体系构建、环境因素的作用、个体功能评定、需求评定、职能及环境要求以及对其进行的干预和援助等。

在自闭症康复实践中的意义

自闭症是多因素协同作用的结果，这也正是ICF-CY关于功能、健康和环境因素相互关系的一个核心理念。基于ICF-CY系统，可以制定国际共同语言架构的自闭症评估内容、干预方案、实施流程、疗效评价方法与方案，可以克服目前自闭症康复领域方法单一、脱离生态化、缺乏系统规范和实施标准的现状；基于ICF-CY理论，可以更好地理解自闭症发生和发展中的环境因素作用，可以建立自闭症生命全程支持理念，为相关政策制定和康复实践提供依据。

基于ICF-CY的理论和方法，对于自闭症患者而言，其生活的所有层面（发展、参与、环境……）都表现在ICF-CY分类中，很好地整合了个人健康状态在医学与社会方面的观点；对于特教老师或康复师而言，可以系统全面地评估自闭症患者的功能状况、日常活动及参与情况，从而制定近期、中期和长期康复计划，并指导和评估方案实施效果。

在自闭症研究和康复实践中的应用

目前国内外儿童医学、特殊教育和临床康复界正积极推进ICF-CY在残疾人事业与服务中的应用，这其中就包含了在自闭症研究和康复实践中的应用。

在自闭症研究中的应用

体现了以人为本、重视个体与环境交互作用的自闭症教育理念

自闭症对患者功能的影响是多方面的，其发生和发展与环境因素密切相关。传统特殊教育理念以类别教育为主，不可避免对儿童是一种标签化的过程。ICF-CY系统不分类别，而是以功能评估为主轴，强调功能与环境的相互影响，重视生活品质与社会支持体系保障，避免了“残疾人”这种“标签性”歧视性质，体现了以人为本、重视个体与环境交互作用的自闭症教育理念。依据自闭症儿童不同发展阶段的功能限制、活动和参与障碍特点予以个性化干预，以培养日常和社会生活技能为出发点进行课程设置与实施，在此基础上实施ICF-CY体系下的融合教育，是自闭症教育康复的发展方向。

基于ICF-CY的自闭症研究框架

ICF-CY提供了基于人和环境间交互作用的综合多维度研究方法和理论框架，基本分为两个层次，第一层次包含身体功能与结构的损伤情形，以及因身体、心理损伤所致的活动限制与社会参与局限的潜能与现况，在每个身体功能与结构损伤类别下，再分别观察、测量活动和参与功能；第二层次则是指环境因素和个人特质这两种因素与障碍互动的情形。ICF-CY作为一种分类工具，可以广泛应用于自闭症特殊教育领域，如目标设定、课程设计、跨学科研究、数据采集与统计等方面。ICF-CY体系可以为自闭症研究提供功能化和社会化为导向的研究框架，在这种框架下，每一个因素进行了明确的定义，使医学、护理、心理、公共健康和特殊教育等相关学科对自闭症研究具有了共同的语言和理论体系。

丰富自闭症研究内容

ICF-CY的范畴以两个术语来定义，“功能”是涵括所有身体功能、活动和参与的术语，“残障”是涵盖功能和结构损伤、活动限制和参与局限的术语，环境因素包括对机能的有利因子或不利因子。

基于ICF-CY系统与自闭症相关的研究内容有：自闭症功能评估与康复目标、自闭症需求与能力发展、自闭症特殊教育课程体系的构建、以家庭为中心支持体系构建、自闭症功能分类的意义与个别化教育、自闭症权益保障机制、自闭症康复教育与环境关系、IEP制定及实施、自闭症融合教育内涵与外延、自闭症社会保障体系、自闭症社会化功能评价与构建、自闭症潜能发展与职业教育、自闭症生命全程支持理念的内涵与实施等等。

基于ICF-CF开发自闭症研究评估工具

ICF-CY的一个重要功能是可以开发多种类型、不同层次的儿童功能评估工具，其目的不是对个体进行残疾和疾病的分类，而是根据身体（心理）结构和功能特征，对个体可能经历的活动和参与限制进行评估，从而有针对性地提供全面服务和支持。ICF-CY认为残障不是单一的身体特征，而是与环境互动的结果，在评估功能和健康时，要求把儿童的各种活动和参与限制、家庭、家长和社区相关因素纳入评估的范畴，所以具有整体性，并避免带有残疾分类标签的歧视性。近年来，国外不断有学者开发出基于ICF-CY的自闭症功能评价量表、家长版自闭症评估问卷、自闭症融入教育需求问卷，以及干预方案制定和疗效判断量表等一系列评估工具。

另外，世界卫生组织相关研究中心与团队的研究结果显示，ICF-CY可以与将近十种评估儿童的量表兼容，也就是说这些量表与ICF-CY评估方法有相当的相融性与相似性，而ICF-CY的特点是可以将功能与环境因素纳入，所以ICF-CY的适用对象与范围日渐扩大。

自闭症ICF-CY核心分类组合的开发与应用

ICF-CY是描述功能和残疾的国际分类标准和科学工具，应用ICF-CY有利于数据的标准化，并且方便数据的收集和比较。尽管ICF-CY是一套完整详尽的分类，但不适于直接用于日常临床实践。为了解决这个问题，需要贴近用户的需求开发实用工具，该实用工具包括全面的健康统计和报告所需要的信息，于是ICF核心分类组合应运而生。

ICF核心分类组合是临床实践中描述功能的工具，功能是临床评定、卫生服务分配、干预计划制定和执行及结果评估的核心。在临床实践中，ICF核心分类组合可以标准化、结构化地描述功能并指导评定，所收集的临床信息亦可应用于科研、卫生报告或卫生统计等方面。ICF核心分类组合开发是重要课题，具有高度的专业性，目前，科研人员已经开发了31种ICF核心分类组合，自闭症的ICF核心分类组合有待开发。

在自闭症康复实践中的应用

ICF-CY的内容框架和功能评估结果可以成为自闭症特殊教育和康复干预的内容和依据，使康复教育更具有规范性、实证性和可比较性。

基于ICF-CY的自闭症社会性核心要素界定

ICF-CY对儿童功能的各个方面有明确且清楚的定义描述，能清晰并简单地应用于实际的日常生活评估当中，基于ICF-CY的自闭症社会性核心要素评估把活动、参与和环境因素（物理环境、社会环境和价值观等）放到了重要位置。自闭症社会性核心要素评估内容包含四个部分，即儿童健康概况、家庭及小区的参与、儿童日常生活上的问题和儿童的环境因素。其中家庭及小区的参与包括四个领域，即居家生活参与、邻里及小区之活动参与、学校生活参与、家庭及小区生活参与。

基于ICF-CY的自闭症康复周期界定

ICF-CY认为功能是包含身体功能、身体结构及活动与参与的综合术语，残疾指在身体功能和身体结构上有障碍、活动受限和参与局限，尽管功能与健康状况（包括疾病、障碍和损伤）有关，但不能简单概括为健康状况导致的结果，而是由健康状况和情境因素（环境与个人因素）交互作用的结果。康复是解决问题恢复功能的过程，所以ICF为基础的康复周期分为四个步骤：评估病情、制定治疗计划、治疗和疗效评价。ICF-CY对所有项目有明确界定，有利于自闭症康复工作的结构化、规范化、组织化和资料管理，使特教老师、心理治疗师、语言治疗师、职业治疗师等相关专业人员能够互相协调地工作。

ICF-CY的优势还体现在不同康复阶段有不同的工具，康复周期不同阶段的ICF工具，见表1。

应用ICF-CY编码指导自闭症康复教育实践

ICF-CY使用字母数字构建四大领域的编码系统，字母“b”代表身体功能、“s”代表身体构造、“d”代表活动/参与、“e”代表环境因素，随后的数字码从章数（一数字）开始，之后第二层级标题码（二数字），再后第三和第四层级标题码（各一位数）。通用限定值以数值从“0=没有问题”到“4=完全问题”，在小数点后以确定异于预期或典型状态的功能或活动程度。环境的不利因素以阻碍因子的术语来量化，而通用限定值正值则用以表示环境的有利因素（促进角色）。

ICF-CY是一个动态和个性化的评估体系，自闭症是一个综合障碍的统称，所以，同样诊断是自闭症，但其个体表现和功能差异很大，其干预方案、方法和需求差异也很大，通过ICF-CY系统编码可以清晰地体现这些个性化、差异化特征，不仅有利于制定针对性的康复教育方案、确定干预方法和提供环境支持，还能使各学科、各领域进行交流和成果共享。

例如，同样被诊断为自闭症，但编码很不一样（见表2），能很好地体现差异性和动态性。

ICF-CY编码对自闭症的康复教育实践具有很好的应用价值，应用ICF-CY对自闭症进行系统性评估，为课程设置和效果评估提供动态依据，其步骤为：参考ICF-CY关键内容去定义评估目的；得到确实数据的代表性评估方式；以通用限定值量化各位码的障碍程度或有利程度。

应用ICF-CY评估自闭症需求及安置策略

在ICF-CY架构下，看待儿童的教育需要，不是受限于课堂或教育年限等，而是明确评估儿童学习与相关问题需要哪些补充或增强，也就是说康复干预不再以儿童的“残障”特征作为“特殊教育”需求，而是强调各种能力的增强与补充。了解需求是提供服务和政策支持的前提，为了消除歧视和使服务更具有针对性，国际社会有一种趋势，身心障碍鉴定逐渐放弃使用疾病（残疾）类别，而改为采用身心障碍各功能需求描述，包括身体功能和构造、活动和社会参与、环境和个人因素。ICF-CY理论强调对于身心障碍者的鉴定与评估必须包括需求评估，以全面了解身心障碍者的状况与需求，并据此提供身心障碍者所需要的服务和福利，使其容易融入社会。自闭症作为身心障碍较严重的一类，个体差异大，需求差异也较大，我国自闭症的特殊教育和安置工作仍处于探索阶段，需要ICF-CY这种高度体系化的理论支持。

根据ICF-CY理念，进行需求调查应依据自闭症个体因素的类别、程度、家庭状况、身体功能与结构等信息，了解照顾服务需求、家庭生活需求、社会参与需求三大根本需求作为出发点，并据此提供相应的福利和服务。自闭症的安置要充分考虑其个性化需求及环境因素，不以残疾类别进行隔离式的安置，而是与环境良性互动基础上的融合式安置地。

基于ICF-CY的四类因素相关代码限定值可以判断或推断该个体的需求状况及性质，限定值是位于代码小数点后的数据，有“0、1、2、3、4、8、9”共7个数字表示，单独数字表示不利（阻碍）因子的强度，“+数字”表示有利（促进）因子的强度，其意义见表3。

应用ICF-CY对自闭症个案进行生态化评估

生态化评估是指在自然情景（社会、生活和学习情景）中应用ICF-CY对自闭症个案进行全面的评价，是一种重要的评估趋势和实用的干预依据，主要内容如下：（1）介绍个案与其家庭的故事：生理资源、活动能力居住、社会资源教育、就学资源就医资源、经济资源等；（2）呈现个案父母与专业人员的观点；（3）设定服务目标与个案功能发展程度；（4）决定家属与专业人员的分工及介入方式（个别家庭服务计划）；（5）评估服务介入前/后的服务成效；（6）呈现个案家长与专业人员的观点；（7）设定服务目标与个案功能发展程度；（8）决定家属与专业人员的分工及介入方式；（9）评估服务介入前/后的服务成效；（10）摘要服务计划及已实施/提供的协助；（11）澄清家庭照顾者与专业协助者间的关系；（12）回顾个案与其家庭的生命历程；（13）ICF-CY个案研究的限制、风险与争议。

4.结语